mg娱乐官网:看看自己是否中招,癌痛治疗的十大常见误区

误区1:镇痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可我们知道疼痛的评估标志是患者的睡眠,镇痛治疗的目的是为了提高癌痛患者的生命质量,因此镇痛药物的使用疗效最低要求是达到无痛睡眠。而真正意义上生命质量的提高还包括无痛休息以及无痛活动。误区2:长期服用麻醉镇痛药物会产生成瘾性成瘾性的特征是持续的、不择手段地渴求使用阿片类药物,其目的不是为了镇痛,而是达到欣快感,这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。经过国内外的大量临床研究表明癌痛药物治疗普遍开展使得阿片类镇痛药用量出现明显增加的趋势,但是其滥用人数反而呈现下降趋势,医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危害。误区3:注射用镇痛药物比口服药物效果更好临床研究显示阿片类药物口服途径比注射给药更少产生依赖性。其中哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/10,它的代谢产物去甲哌替啶清除半衰期长,而且具有潜在的神经毒性和肾毒性。口服生物利用度差,多采取肌肉注射给药,肌注本身也会引起疼痛。WHO已将哌替啶列为癌痛治疗不推荐药物。误区4:服用大剂量吗啡会引起中毒WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化给药,阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确的剂量,否则会导致镇痛效果不能达到预期。还有,阿片类药物没有天花板效应,恰当的用药剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又没有难以耐受的副作用剂量。误区5:疼痛的时候给药,不疼的时候不给药癌痛按时给药是达到预期镇痛效果的一条非常重要的原则,例如美施康定片每12小时给药一次,无论给药当时患者疼痛是否发作,而不是按需给药,这样可以保证疼痛持续缓解。误区6:应用非阿片类药物更安全阿片类的药物最常见的不良反应是便秘,而呕吐、镇静等不良反应大多是暂时的或者可耐受的,长期服用没有肝、肾等器官毒性作用。然而长期应用非甾体抗炎药的病人,随着用药时间的延长,会出现胃肠、肝、肾等毒性反应危险性会随之增加,而且该类药物只能缓解轻度疼痛

误区一

对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人,使用阿片类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量,防治药物的不良反应,长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。相比之下,NSAIDs类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性,并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此,如果能正确使用,阿片类比NSAIDs 更安全。

误区二

对于疼痛患者,及时、按时用镇痛药才更安全有效,而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。另外,长期疼痛还会引起一系列病生理变化,影响患者的情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此应及早给予治疗。

误区三

镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求,理想的镇痛治疗除达到此目标外,还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。

误区四、镇静等不良反应,应立即停药

除便秘不良反应外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗,可以减轻或避免不良反应的发生。

误区五

世界卫生组织已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的 1 / 10。代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,而且具有潜在神经毒性及肾毒性。此外,因哌替啶口服吸收利用率差,多采用肌肉注射给药。肌肉注射本身会产生疼痛,不宜用于慢性癌症疼痛或慢性非癌症疼痛治疗。

误区六

阿片类镇痛药的用药剂量,在不同患者之间存在较大个体差异。而且,阿片类镇痛药物无封顶效应,剂量的确定应视患者个体化而定,所谓最佳剂量应该为达到镇痛效果与不良反应耐受之间的平衡,对于非癌痛患者也是如此。对于任何严重疼痛的患者,无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,只要止痛治疗需要,都可以使用最大耐受量的阿片类止痛药,以达到理想缓解疼痛。

误区七

长期用阿片类镇痛药治疗,尤其是口服或透皮贴剂按时给药,发生成瘾 的危险性极小。对阿片类药物产生耐受性或身体依赖性并非意味已成瘾,也不影响继续安全使用阿片类药物镇痛。阿片类控、缓释剂型或透皮给药的方式,按时用药可以避免出现过高的峰值血药浓度,从而减少发生成瘾的危险。

本文由mg娱乐官网_mg4355娱乐平台发布于医疗科技,转载请注明出处:mg娱乐官网:看看自己是否中招,癌痛治疗的十大常见误区

相关阅读