专家简谈治疗子宫内膜癌的常规手段,更需谨慎

手术治疗:大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治疗,但是手术对患者的身体损害比较大,希望选择手术治疗的患者要谨慎。激素和化学治疗:孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。但是过多的激素进入人体,会诱发其他的疾病,有一定不确定因素在里面。放射治疗:一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌,肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。放疗的效果目前仍然有一定的争议,其治疗效果有待进一步确定。综上所述,传统的手术和放疗只能解决局部问题,放、化疗也不可能杀死所有的癌细胞,且使癌细胞与人体正常组织细胞同时受伤,并易形成二次肿瘤,可谓得不偿失。因此在治疗上采用单一的方法往往不能取得令人满意的效果。只有“多兵种合成作战”即采取个体化、多学科综合疗法,才能使子宫内膜癌患者提高生活质量,延长生存期。个体化、多学科综合治疗:是医师根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,包括:手术、放疗、化疗、微创治疗、中医等。取各大疗法的优势,协调毒副作用,以提高治疗几率以及生存期、改善生活质量,成为绝大多数肿瘤治疗的基本原则。尤其微创治疗成为目前临床治疗的另一种选择,并且疗效较为明显,是肿瘤治疗的新型模式

刘阿姨今年51岁,绝经已经有2年了,但是今年初她连续半个月出现阴道不规则出血,虽然每次量都不多,可她却十分恐慌:为什么“经血”会去而复返?去医院一检查,刘阿姨竟然患了子宫内膜癌!

绝经妇女经血复返 更需谨慎

医生提醒,像刘阿姨这个年龄已经绝经的女性,如果阴道发生不规则出血,应格外慎重,最好马上去做个详细检查。因为此时的流血往往可能是某些恶性疾病的征兆。据介绍,若是出血量极少,历时不长,2天~3天即净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或是老年性阴道炎;若是出血量较多、持续不净或是反复阴道流血,应考虑子宫内膜癌。

子宫内膜癌的高危因素有:

一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚,增加了细胞恶化的机会,这类患者可能是因为卵巢出了问题,如长了些会产生此类激素的肿瘤,又或者患上多囊性卵巢,以致排卵中止及闭经,内分泌起了变化及雌激素过多。

二、长期服用单一雌激素的药物,而没有附加孕激素类的药来配合。

三、患者一般也较肥,并有高血压、糖尿病等,未婚或不育者患上的机会也稍高一些。

如以上所说,如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素,而服用者的子宫还在体内的话,那么长期来说是会增加患癌的机会,可是如果子宫已被切除了,那就不必担心,如子宫还在的话,那么雌激素及孕激素应该两者并用。

子宫内膜癌的发病率

子宫内膜癌,又称为子宫体癌,发病率仅次于子宫颈癌,占女性癌症总数的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,其高发年龄为58~61岁,80%发生于50岁以上的妇女,平均年龄60岁左右。

子宫内膜癌治疗以手术为主

子宫内膜癌的治疗原则,应根据临床分期、癌细胞的分化程度,患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。

手术治疗

目前已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。

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