解读浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革

原标题:解读浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革(一)

原标题:解读浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革(二)

根据省委、省政府关于全面深化改革的有关精神,省财政厅、省卫生计生委针对基层医疗卫生机构“内生动力”不足等问题,自2015年下半年以来,通过课题调研、试点探索、第三方评估、部署推进等,提出从2018年全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革,到2019年底实现市、县两级全覆盖。为更好地解读相关政策,我们组织编写了《浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革政策问答》,供各地参考。

根据省委、省政府关于全面深化改革的有关精神,省财政厅、省卫生计生委针对基层医疗卫生机构“内生动力”不足等问题,自2015年下半年以来,通过课题调研、试点探索、第三方评估、部署推进等,提出从2018年全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革,到2019年底实现市、县两级全覆盖。为更好地解读相关政策,我们组织编写了《浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革政策问答》,供各地参考,本篇主要就当量测算的常见疑问作解答。

mg娱乐官网,1、补偿机制改革的框架图

1、政府购买服务的资金总量怎么来计算?

答:

答:对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务和部分收费价格补偿不足的基本医疗服务,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和扣除人员培养培训经费、基本人员经费后的经常性收支差额补助,作为改革后政府购买服务的可用资金,采取政府付费购买方式给予补偿。有条件的地区可根据服务数量、服务成本等实际情况适当加大购买服务资金总量。

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2、什么情况下可采用顺算法计算?怎么计算?

附注:有效签约服务和计划生育技术服务资金来源除财政资金外的部分,由各地按原渠道执行。

答:对经常性收支差额金额明确的地区,可采用顺算法进行政府购买资金的测算。计算公式为:政府按当量法购买的资金总额=基本公共卫生服务项目经费+经常性收支差额补助﹣财政专项补助的基本人员经费。

mg4355娱乐平台,2、补偿机制改革政府购买基本公卫和基本医疗服务示意图

3、什么情况下可采用倒算法计算?怎么计算?

答:

答:对经常性收支差额金额不明确的地区,可采用倒算法进行测算。计算公式为:政府按当量法购买的资金总额=财政补助总收入﹣政府直接提供保障的财政专项补助﹣按定额定项购买的服务性专项补助(不含基本公共卫生项目经费)-其它相关财政补助。

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4、当量测算的数据来源途径有哪些?

3、实施补偿机制改革要把握哪些原则?

答:资金数据来源为财务报表、会计资料;工作量数据来源于单位内部管理资料,如HIS系统、金苗系统、妇幼系统、传染病直报系统、卫生监管系统等。

答:一是坚持公平与效率统一的原则;二是坚持存量调整与增量引导相结合的原则;三是坚持专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的原则。

5、补偿机制改革的测算年度如何选择?

4、实施补偿机制改革如何把握效率与公平的关系?

答:可以选择上一年,或近2~3年。视当地业务量、人员、政策等变动情况综合确定。

答:实施补偿机制改革后要充分发挥市场机制作用,积极推进购买服务,提高基本医疗卫生服务质量和效率。基层医疗卫生机构存在地理交通、服务规模、基础条件、综合能力等因素的差异化,各地在推进补偿机制改革中,要兼顾客观实际,通过政策性补助、设置调节系数和风险金调节等方式来兼顾公平。

6、财政专项补助的人员经费中在编人员、编外人员及离退休人员分别怎么计算?

5、如何理解存量调整与增量引导相结合原则?

答:在岗在编人员基本工资包括岗位工资、薪级工资。社会保障缴费、住房公积金和职业年金等缴费基数按照核定的基本工资计算,单位缴费比例按照当地有关政策执行。

答:存量调整是指尊重历史和原有财政投入总量,在保证不少于原有投入资金的基础上,通过改革改变资金补偿方式和投入结构,以投入换机制,合理确定购买服务的资金比例,提高资金使用绩效。增量引导是指确定标化工作当量购买标准以后,基层医疗卫生机构通过提高服务数量、质量和效率,争取更多的购买资金,调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,实现“多劳多得、优绩优酬”。

在岗编外人员基本工资可按照县域内基层医疗卫生机构编内人员平均基本工资(或当地最低工资标准)计算。社会保障、住房公积金等缴费,按照核定的基本工资和单位缴费费率计算确定。补助总数原则上不超过缺编人数(或核定的编外人员)总数。

6、基层医疗卫生机构新型补偿机制的主要特点?

退休人员相关经费纳入社会统筹后,按规定渠道解决。因政策由基层医疗卫生机构负担部分,可纳入财政专项补助的基本人员经费保障范围。

答:要求改变以前“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的基层补偿机制,从2018年起全面推进“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的新机制。对符合政府规定的建设发展等项目支出,由同级政府纳入财政预算,通过专项补助方式足额安排;对日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务,由政府或医保(个人)按标准付费购买。

7、购买资金中,基本医疗服务的购买资金与公共卫生服务的购买资金比例如何确定?

7、如何保障市场失灵的山区、海岛等偏远地区基层医疗卫生机构正常运行和人员合理待遇?

答:在购买资金的结构中,把握基本医疗服务与公共卫生服务的购买资金比例,目的是为了兼顾医疗与公卫的平衡,防止“重医轻防”或“重防轻医”等现象。基本医疗服务与公共卫生服务的购买资金比例一般建议控制在3:7左右,在实际操作上,可优先保障基本公共卫生服务项目购买资金的完整性。

答:各地可根据实际制定相应的补助政策,确保机构正常运行和人员合理待遇。

8、当量测算中门诊人次的计次标准是什么,是否要统一?

8、对重大公共卫生等服务项目补偿标准如何确定?

答:数据测算时,每个工作当量的统计口径都要明确。门诊人次的统计有不同的方式,测算前要先行调研,明确口径,如按同一病人在24小时内到同一科室就诊并收取了一般诊疗费的,计算为一个门诊人次。

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