金山医院创面诊疗中心多学科综合诊疗门诊正式运行,多学科联合会诊击退脂肪肝成效显著

原标题:【动态】多学科联合会诊击退脂肪肝成效显著,引深圳同行关注!

8月1日,金山医院创面诊疗中心正式揭牌运行,目前工作逐渐步入正轨。为了提高复杂难治性创面的诊疗效果,创面诊疗中心应用现代伤口管理理念和先进创面治疗技术,开展专科和多学科合作的诊疗模式,特开设了多学科综合诊疗门诊(以下简称创面MDT门诊)。

9月4日上午,深圳市松岗医院消化内科雷平光主任带队来我院脂肪肝中心参观学习多学科联合会诊(MDT)。

MDT(Multidisciplinary Team)是指临床多学科工作团队。通常是两个以上的相关学科组成工作组,针对某种疾病进行临床讨论会,提出临床治疗方案,提高对疑难杂症的诊疗效果,目前这也是上海各大医院所推崇的诊疗模式。

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8月初,创面MDT门诊迎来了首位病人,患者双小腿溃疡20余年,有肝硬化、糖尿病史、高血压史、冻伤史、药敏试验均为耐药性。会诊由门办副主任蔡建萍负责主持,内分泌主任张进安、普外科副主任张华云、营养科主任舒晓亮参与会诊,通过详细的问诊、创面检查,最终决定收入内分泌病房,控制血糖,进行创面细菌培养,抗感染治疗,创面诊疗中心跟踪换药,辅以营养补充。

多学科联合会诊(MDT)是我院感染科脂肪肝诊治中心的一大特色,汇集了包括感染科、营养科、心血管内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、胃肠外科、中医科、影像科、病理科、心理咨询科等多学科尖端专家,在临床工作中,为患者制定规范、个体化、连续的综合治疗方案(包括减肥方案),目前已帮助多名脂肪肝患者成功减轻体重,约60例患者体重下降7.5-12.5kg。近半年来,已有三十例患者完全康复,彻底告别脂肪肝。同时,通过脂肪肝中心的MDT杠杆作用也启发医务工作者发现临床问题,从而与相关科室共同合作,开展多个跨学科科研研究。

之后,诊疗中心又迎来了一位双下肢动脉硬化闭塞的病人,由骨科、放射介入科、营养科进行会诊,经讨论将他妥善安排在放射介入科纪昌学副主任的病房内,为他做好进一步的治疗。

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经创面MDT门诊诊疗的病人及家属对此种会诊、诊疗模式均表示非常满意,通过多科专家共同诊疗的形式,充分了解患者的发病过程及诊治经过,给出了最优的诊疗方案,解决了困扰他们多年无科室接收的难题。糖尿病病人经过治疗,他的创面感染与血糖都得以良好的控制;双下肢动脉闭塞的病人经过多学科的会诊也获得了进一步的治疗。

在此次多学科会诊中,该名患者同时存在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高尿酸血症、高脂血症等多种问题。对此,在MDT前,由专业医生采集患者检查结果、家族史、个人史等资料,制作PPT,并邀请了营养科潘文松主任、康复科黄文清主任、心内科梁茜主任、风湿科郭冬梅主任、泌尿外科李棠煊主任、肝脏外科李杰原以及感染科脂肪肝中心吴李贤主任共同会诊。

MDT门诊的开展十分具有挑战性。在宏观上是对合理医疗服务价格体系的挑战,对模糊的医院及学科发展规划的挑战,对医生个体的诊疗行为主观随意性的挑战,然而MDT门诊是通向医学未来的必经阶段。我们的MDT门诊每次就诊有2-3个科室,并确保2名副高及以上职称专家共同参与诊疗,病人及家属共同参与整个诊疗过程,给患者制定最优诊疗计划,后续有完善的随访。我们作为一家三级综合性医院会继续努力并借助综合实力,发展特色专业,为广大群众提供更加优质的医疗服务。

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会诊过程中,感染科脂肪肝中心吴李贤主任首先指出,该患者NAFLD已有十余年病史,目前存在肝纤维化2级,疾病有进一步发展成肝硬化风险。且患者合并多种代谢紊乱,有发展为高血压病、糖尿病甚至心脑血管疾病风险。治疗上主要建议患者饮食、运动、药物综合干预。随后,心内科梁茜主任及风湿科郭冬梅主任对患者高脂血症、高尿酸血症给予对症药物,同时为患者设定血脂、尿酸目标,建议患者定期复查。营养科潘文松主任及康复科黄文清主任详细询问了患者日常饮食、运动,针对患者工作生活习惯,制定了适合患者的饮食、运动方案。最后,由专业随访人员对患者治疗意见汇总,并建立健康档案,进行长期健康追踪随访等服务,使患者治疗效果得到最大化。

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