不爱说话变,酗酒40年喝出肝硬化

原标题:不爱说话变“话唠”,竟是这病惹上身!

近日,家住永州市新田县62岁的胡先生饮酒后出现呕血、全身发黄、两腿浮肿疼痛等症状。

★精彩导读★

到郴州市第一人民医院一检查,才知道因为长期酗酒导致了酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。

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胡先生的家人介绍,胡先生酗酒已有40余年,曾因酗酒过度到当地医院进行治疗。

37岁湘西男子患精神分裂症十余年,不爱说话也不理人,两个月前突然性情大变成了“话痨”,还随处大小便、脱衣服,家人以为他是精神病再次发作,不料这些反常行为都是肝脏出问题导致……

近两年来,胡先生几乎每天要喝掉一斤白酒。为此,家人没少和他生气、吵架。胡先生自己则称,年轻时一天能喝两斤。

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大便发黑可能是身体发出危险信号

对于胡先生的治疗,郴州市第一人民医院肝病科联合介入科进行会诊后,决定对其实施经颈静脉肝内门腔分流(以下简称“Tips手术”)治疗。

王松(化名)从小性格孤僻,27岁时好不容易交上女朋友,却因他性格古怪而分手,从此每天借酒消愁,最后竟患上精神分裂症。患病后,王松不爱说话也不理人,整天在家播放高亢的情歌,家人劝阻就打人、砸东西,晚上几乎不睡觉,到处乱跑。

术前医院对其检查发现,胡先生是全脏器反位先天畸形患者,即所谓的“镜面人”。

2018年7月开始,王松突然性情大变,从几天才说一句话变成“话痨”,整天嘴里不停念叨别人听不懂的话,还随处大小便、脱衣服,大便颜色比酱油还深,家人以为他精神病又犯了,没太在意。8月30日,王松突然吐血,在当地医院检查后诊断为肝硬化,已经到了中晚期,建议到长沙的大医院治疗。

这是一种极少见的人体内脏解剖变异,是指心、肺、肝、脾、胃肠等全部内脏的位置呈180度反位,呈正常人的镜面像。临床报道其发病率约为1:6000-1:8000。

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郴州市第一人民医院肝病科全凌峰介入团队经过仔细分析后,认为患者脏器反位为TIPS手术入路抉择、穿刺方向等术中操作带来困难和不确定性,因此拟邀请中山大学姜在波教授指导实施手术。

性情突变原是肝病惹上身

3月3日,手术前姜在波教授和全凌峰介入手术团队通过认真阅读患者影像资料后决定采取左侧颈静脉入路(常规操作为右侧颈静脉入路),术中肝动脉留置导管辅助引导穿刺。

9月1日,王松来到湖南省人民医院介入血管外科就诊,龙林副主任医师查阅检查资料并详细询问病史后判断,王松性情大变并不是精神病发作,可能是肝性脑病导致,解黑色大便就是肝脏发出的危险信号。

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原来,王松从小就有乙肝,一直未规律服药,也没有定期检查,加上长期酗酒,使得肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,肝功能处于失代偿期,进而形成门脉高压,呕血、便血,还诱发肝性脑病,出现一系列反常行为。

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当天,郴州市第一人民医院全凌峰介入手术团队经左侧颈静脉进入患者“左侧心房”。

肝性脑病症状与精神病如何区别?

超选择进入扭转的下腔静脉后,助手刘震坤、周炼钢医师将微导管送至肝动脉,经验丰富的姜在波教授通过穿刺针与导引导管的位置,DSA下反复多个角度确认。

龙林介绍,肝性脑病又称肝脑综合征,临床表现主要有性格改变、行为异常、智力障碍以及睡眠习惯等改变,与精神病症状类似,其实是肝脏功能衰竭的表现。

当穿刺针道缓慢流出红色血液时,大家稍稍松了一口气,待看到造影剂在门静脉管腔流动时,手术操作间响起了热烈的掌声。

进一步检查后,王松被确诊为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张,需尽早接受TIPS手术(经颈静脉肝内门体分流术)。手术需局部麻醉,医生担心王松不能配合,组织专家讨论病情,并制定了周密的手术方案和风险预案。

紧接着姜教授又娴熟地实施了曲张静脉栓塞和分流通道球囊扩张和支架置入术,术中患者生命体征平稳,患者无特殊不适,术后送回普通病房观察。

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医生为王松施行TIPS手术。

全国肝胆病咨询专家、郴州市第一人民医院肝病科主任欧文胜主任医师表示,如今,临床上发现越来越多的人因为过度饮酒导致肝脏损伤。

小小穿刺口,解决出血大难题

一般来说,长期大量饮酒5年以上,会对肝脏产生较大的损害,有的还会发展成肝硬化甚至肝癌。

经过积极的内科治疗,待病情趋于稳定后,9月9日,龙林等医护人员为王松施行手术,手术历时2.5小时顺利完成。术后,王松的病情得到控制,精神状态好转,手术当天就可以下床活动,三天后康复出院,只在脖子上留下一个针眼大的穿刺口。

“近来像胡先生这样的情况有多例。” 欧文胜说,他在门诊中经常遇到酒精性肝病的患者,有的人来时口袋里竟然还揣着瓶酒,甚至有20多岁的青年也因过度饮酒导致肝损伤。

TIPS手术是从颈部穿刺进入肝内血管,置入支架,在肝脏内打造一条人工通道,从而降低血流压力,是治疗门静脉高压症合并静脉曲张破裂出血的重要介入技术,具有创伤小、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点。应用这一技术可控制分流道的大小、适应不同个体需要,从而避免分流过度、降低肝性脑病的发生率。

欧文胜介绍,肝脏具有很强的代偿能力,患者在肝细胞损伤没有很多时,其肝功能检查可能是正常的。

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直到感觉肝区不适、腹胀、乏力或容易疲劳等症状时才来就诊,多数已经是酒精性肝炎,甚至是肝硬化了。

术后,医务人员查看王松恢复情况。

“长期饮酒的患者多易出现营养不良,严重危害健康。”

患者转危为安,精神症状得到改善

欧文胜说,过度饮酒不仅伤害肝脏,还容易造成胃肠黏膜的损伤,妨碍小肠的吸收能力,导致体内多种营养素的吸收和代谢紊乱。

据家属反馈,出院回家后,王松基本回到了发病前的状态,人安静了许多,晚上听着音乐也能好好睡觉。

即使吸收了各种营养素,由于肝脏功能的降低,这些好不容易吸收的营养素也很难发挥它的作用。

龙林提醒:肝硬化早期表现不明显,有肝病史的人应定期复查,遵医嘱服药;饮食以清淡、易消化食物为主;平时应注意观察大便的颜色,及时把握病情变化,以免延误治疗。

因此,长期酗酒的人往往体质都非常差。另外,有的患者还会出现心慌、烦躁、出汗、睡不着觉等症状。

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文图:梁辉 袁静 谢鑫

尽管酗酒的危害很大,但很多患者还是不重视,不少人因此多次住院。

编辑:梁辉

值得注意的是,肝脏是一个没有感觉神经的器官,即使出现了肝脏炎症,患者也不会觉得疼痛。因此,如有人饮酒超过5年,最好到医院进行一次肝脏检查。

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